Выступление на встрече с профессорско-преподавательским коллективом и студентами, а также членами Российской ассоциации перинатальной медицины в Российском государственном медицинском университете им. Н.И. Пирогова (РГМУ)

8 октября 2010

Уважаемые участники встречи!

 Рад встрече с коллективом одного из ведущих медицинских вузов страны – Российского государственного медицинского университета. Университет по праву носит имя Николая Ивановича Пирогова и является достойным преемником наследия этого великого русского врача, 200-летие со дня рождения которого мы отмечаем в нынешнем году.

Я от всей души желаю университету, его выпускникам встретить знаменательный юбилей новыми профессиональными достижениями, победами над болезнями и страданиями людей.

Плодотворная работа коллектива вашего Университета получила заслуженное признание, как в нашей стране, так и во многих странах мира. Присвоение вам государством категории «национальный исследовательский университет» ещё в большей мере позволит вам резко увеличить объём научной деятельности, разработать новейшие эффективные технологии медицинской профилактики и лечения больных.

Дорогие друзья!

Будущее России во многом определяется уровнем развития человеческого потенциала. И здоровье в этом интегральном показателе играет ведущую роль.

В последние годы, в том числе благодаря настойчивости самих врачей и их общественных объединений, многое сделано для повышения качества работы нашей системы здравоохранения.

Так, очевидны хорошие достижения в области медицинской помощи матерям и детям, чему в значительной мере активно способствовали присутствующие здесь специалисты перинатальной медицины. Благодаря вам за последние годы в России удалось существенно снизить младенческую смертность.

Большое спасибо вам за большой вклад в оздоровление демографической ситуации в стране.

Отрадно, что государство намерено и дальше наращивать усилия в развитии перинатальной помощи детям. В 22 субъектах федерации осуществляется строительство перинатальных  центров. На эти цели государством направлено 19 миллиардов рублей. Крупные ассигнования выделены на приведение технологий диагностики болезней и лечения новорожденных к мировым стандартам. Завершается формирование государственного проекта «Модернизация здравоохранения», реализация которого позволит в течение 3-х лет существенно улучшить качество медицинской помощи в региональных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Вместе с тем в нашем здравоохранении остаётся множество ещё нерешённых проблем. И чтобы двигаться вперёд, важна современная законодательная основа, позволяющая нам строить эффективное здравоохранение. Наряду с этим крайне необходимо организовать действенный депутатский и общественный контроль за ходом реализации уже принятых законов.

Так, потенциальная опасность дальнейшей коммерциализации здравоохранения заложена в принятом в 2010 году Законе о правовом положении бюджетных учреждений. Его реализация может привести к сокращению небольших лечебных учреждений, прежде всего, в сельской местности. Там, где и так доступность медицины крайне низка.

В апреле 2010 года принят и с 1 сентября начал действовать Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств». Цель закона – обеспечить наших граждан доступными и эффективными лекарствами. Как он реализуется, мы отслеживаем самым пристальным образом.

Острейшая проблема – это обеспечение лекарствами льготных категорий граждан. Эффективность действующего сегодня льготного обеспечения населения лекарствами крайне низка.

Люди выбирают денежную компенсацию потому, что её получить проще, чем льготные лекарства. Однако компенсация в значительной мере не покрывает реальных затрат.

Кроме того, право на лекарства человек получает только тогда, когда он стал инвалидом, или его болезнь перешла в хроническую стадию. Вместе с тем, лекарственное обеспечение должно быть нацелено на предотвращение тяжёлых форм заболеваний и инвалидности.

Считаю, надо разработать новую стратегию и механизмы обеспечения доступности лекарств, в том числе – страховые. Главное, чтобы система лекарственного обеспечения была выстроена с учётом потребности в лекарствах конкретного пациента.

Сейчас рассматривается проект федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», Сегодня бесплатная медицинская помощь зачастую заменяется платной. Имеется колоссальный разрыв между медициной для «бедных» и медициной для «богатых». Поэтому необходимость реформы обязательного медицинского страхования назрела давно.

К сожалению, законопроект содержит существенные изъяны. Увеличение страховых взносов в полтора раза с переходом на одноканальное финансирование не компенсирует затраты на бесплатную медицинскую помощь.

Я против того, чтобы государство окончательно уходило из сферы финансирования здравоохранения.

Включение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских организаций приведёт к тому, что часть средств будет «утекать» туда. Что может окончательно подорвать государственную систему здравоохранения.

В итоге, исполнение этого закона может привести всё к той же коммерциализации здравоохранения.

Фактически, под угрозу ставиться реализация 41 статьи Конституции Российской Федерации о бесплатной медицинской помощи населению.

Минздравсоцразвитием России подготовлена новая редакция закона «Об охране здоровья граждан», а также проект закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности перед пациентами». Ожидается их скорое внесение в Государственную Думу.

С нашей точки зрения в данных законопроектах есть много недостатков, не дающих реальную возможность сделать отечественное здравоохранение максимально эффективным.

Поэтому нам очень важна оценка законопроектов со стороны профессионального медицинского сообщества.

Я призываю всех присутствующих внимательно ознакомиться с ними, а свои замечания и предложения присылать в мой адрес через Интернет-приемную моего официального сайта в глобальной сети Интернет .

Дорогие друзья!

Отдельной проблемой является качество подготовки медицинских кадров, закрепление молодых медиков в профессии.

В настоящее время в России остро обозначились серьёзные проблемы ВУЗовского образования.

В результате демографического спада вузы столкнулись с угрозой «недобора» даже на бюджетные места. Многие высшие учебные заведения оказались открыты для «троечников». Это новая проблема высшего образования, во многом обострённая введением ЕГЭ, принципиальным противником которого я являюсь.

К счастью, медвузы под напором «троечников» устояли. Сюда приходят в основном «отличники». Итоги приёмной кампании 2010 года показали рост интереса абитуриентов к медицинскому образованию.

Думаю, это во многом объясняется интересом молодёжи к новым технологиям, которые пришли в медицину. Но, чтобы закрепить позитивную тенденцию одних технологий и интереса мало.

Нелёгкий труд врача должен быть достойно оплачен.

Считаю, что врачи и учёные должны получать заработную плату и иметь социальные гарантии на уровне государственных служащих.

Очень важен вопрос пенсионного обеспечения медиков. Нужны достойные пенсии. Целесообразно их повысить минимум до 50% среднего заработка.

Я категорически против увеличения пенсионного возраста для российских граждан. При нынешней продолжительности жизни в нашей стране повышение пенсионного возраста невозможно. Врачи понимают это лучше всех остальных.

Необходимо предоставлять медицинским работникам социальное жильё. Молодым семьям надо давать беспроцентные кредиты на покупку или строительство жилья, а после появления детей – долг списывать. Это поможет закрепить кадры на селе, в Сибири, на Дальнем Востоке, везде, где остро стоят кадровые проблемы.

Хочу обратить ваше внимание на новые возможности по привлечению молодёжи в науку.

В прошлом – 2009 году – был принят закон, позволяющий создавать при вузах малые инновационные предприятия. Вузы могут благодаря этому зарабатывать деньги и обеспечивать молодых учёных работой.

В своё время Пирогов писал, что врач без интереса к научной деятельности, бед философского мышления, превращается в ремесленника, в «обывателя от медицины».

Внедрение новых технологий в медицине ставит задачу обучения этим технологиям. Есть ли у всех вузов доступ к новейшей аппаратуре? Надо, чтобы был!

Следует заложить это в образовательные стандарты. Разработать систему взаимовыгодного сотрудничества с лечебными учреждениями. Если необходимо, закрепить это законодательно.

В настоящее время в Минобрнауки России разрабатывается проект нового закона «Об образовании». Следует учесть в нём особенности медицинского образования. Советом Федерации уже проведены парламентские слушания по концепции законопроекта. Но такой закон требует всенародного обсуждения, в том числе и в педагогических коллективах ВУЗов.

По моему глубокому убеждению, одной из острейших проблем в области образования, в том числе медицинского, является крайне слабое управление этими системами, что настоятельно требует создания самостоятельных министерств образования и здравоохранения и возглавлять их должны высочайшие профессионалы в этих сферах.

В завершение своего выступления хочу выразить признательность и благодарность всем врачам за тяжёлый и благородный труд.

Желаю будущим медикам успехов в освоении этой трудной и самоотверженной профессии.

А всем присутствующим позвольте пожелать профессиональной удачи, отменного здоровья, личного счастья и благополучия.

Спасибо за внимание.